Клинический случай YAG лазерной гиалоидопунктуры с консервативным лечением при ретинопатии Вальсальвы
Островерхов Александр Иванович
О работе
Тема исследования
«Клинический случай YAG лазерной гиалоидопунктуры с консервативным лечением при ретинопатии Вальсальвы»
Научное направление
Патология сетчатки; лазерные методы лечения
Краткое описание
Научная статья описывает клинический случай пациентки 22 лет с резким снижением зрения левого глаза после интенсивных физических нагрузок и массивным субгиалоидным кровоизлиянием в макулярной области. На основании обследования и анамнеза был выставлен диагноз ретинопатия Вальсальвы.
В работе описано комбинированное лечение: YAG лазерная гиалоидопунктура с последующим курсом медикаментозной терапии. Уже на следующий день после процедуры острота зрения левого глаза повысилась до 0,9, а на 5-е сутки — до 1,0.
Актуальность
В актуальности статьи ретинопатия Вальсальвы связана с повышением внутригрудного и внутрибрюшного давления, которое может повышать внутриглазное венозное давление и приводить к повреждению ретинального капилляра, субгиалоидным кровоизлияниям и другим геморрагическим проявлениям.
Длительное нахождение крови в ретровитреальном пространстве описано как фактор риска образования эпиретинальных мембран; поэтому ранняя диагностика, медикаментозное лечение и YAG лазерная гиалоидопунктура представлены как обоснованный подход для предупреждения осложнений.
Цель, клинический случай и методы лечения
Цель работы — поделиться клиническим случаем лечения ретинопатии Вальсальвы путём YAG лазерной гиалоидопунктуры и медикаментозной терапии.
Клинический случай: пациентка Ч., 22 года, обратилась с жалобами на резкое снижение зрения левого глаза в течение 4 дней после интенсивных физических нагрузок; при обследовании острота зрения левого глаза составляла 0,3 и не корригировалась.
Метод лечения: YAG лазерная гиалоидопунктура проведена на YAG-лазере 1064 нм Lightmed Lightlas SLT/YAG с линзой VOLK SUPER QUAD 160 в условиях медикаментозного мидриаза и инстилляционной анестезии; нанесено 6 импульсов мощностью 4,5 мДж в области нижнего края кровоизлияния до выхода крови в полость стекловидного тела.
Консервативное лечение включало парабульбарные инъекции Гемазы 5000 МЕ, таблетки Вобензим по схеме, внутримышечные инъекции Этамзилата натрия 12,5% и эндоназальный электрофорез с 3% раствором калия йодида.
Результаты и выводы
На следующий день после YAG лазерной гиалоидопунктуры острота зрения левого глаза составила 0,9.
На 5-е сутки после комбинированного лечения острота зрения левого глаза составила 1,0.
Контрольное ОКТ на 5-е сутки показало полное рассасывание кровоизлияния в области макулы.
В выводах статьи YAG лазерная гиалоидопунктура с последующим курсом медикаментозного лечения описана как возможный альтернативный и безопасный метод лечения ретинопатии Вальсальвы и субгиалоидных кровоизлияний в короткий временной промежуток.
Иллюстрации из статьи
